Fisioterapia para Personas Mayores en Bilbao
¿Notas que subir escaleras, caminar durante un rato o levantarte del sofá te cuesta más que antes? ¿El dolor, la pérdida de fuerza o la inseguridad al caminar están limitando tu autonomía?
En nuestra clínica, en el centro de Bilbao, trabajamos la fisioterapia para personas mayores con un objetivo muy claro: ayudarte a mantener o recuperar movimiento, confianza y autonomía para que puedas seguir haciendo las actividades que forman parte de tu día a día.
No aplicamos el mismo tratamiento a todo el mundo. Antes de empezar valoramos tu movilidad, fuerza, equilibrio, forma de caminar, dolor y situación personal para diseñar un programa de fisioterapia y ejercicio específico adaptado a tus necesidades
Porque el objetivo no es simplemente que una articulación se mueva unos grados más o no tengas dolor es recuperar la funcionalidad: bajar a comprar el pan, levantarte de una silla sin ayuda, caminar con seguridad, volver a subir las escaleras de casa con confianza o hacer las cosas que te gustan.
¿Qué es la fisioterapia geriátrica?
La fisioterapia geriátrica es el área de la fisioterapia orientada a evaluar, prevenir y tratar las alteraciones físicas y funcionales que pueden aparecer durante la tercera edad.
Dos pacientes de la misma edad pueden tener necesidades completamente diferentes.
Por eso no nos limitamos a observar dónde duele. Analizamos cómo caminas, cómo te levantas de una silla, cómo subes un escalón, cuánto tiempo puedes permanecer de pie, qué movimientos evitas y qué actividades has dejado de hacer.
En nuestro día a día, cuando una persona mayor viene por primera vez, una de las preguntas más importantes es precisamente qué quiere volver a hacer.
Esa respuesta nos ayuda a decidir hacia dónde orientar el tratamiento.
En la valoración inicial analizamos:
En la valoración inicial podemos analizar aspectos como:
- Fuerzas de piernas, brazos y tronco.
- Equilibrio estático y dinámico.
- Forma de caminar y realizar giros.
- Movilidad articular.
- Cordinación.
- Dolor y sensibilidad al movimiento.
- Resistencia al esfuerzo.
- Capacidad para levantarse, sentarse o subir escalones.
- Uso de bastón, andador u otras ayudas técnicas.
- Riesgo de caída cuando sea relevante.
Herramientas que aplicamos
La fisioterapia en pacientes geriátricos puede combinar diferentes herramientas:
Ejercicio terapéutico adaptado y progresivo.
Trabajo específico de fuerza.
Entrenamiento del equilibrio.
Terapia manual cuando resulta útil para aliviar molestias y facilitar el movimiento.
Reeducación de la marcha.
Práctica de movimientos cotidianos.
Educación sobre dolor y movimiento.
Estrategias de prevención de caídas.
Recomendaciones para continuar trabajando en casa.
Por ejemplo, en lugar de establecer un objetivo genérico como “mejorar la fuerza”, preferimos trabajar en algo que tenga sentido para ti: caminar 15 minutos sin tener que parar, levantarte del asiento con menos ayuda o bajar a la calle con más seguridad.
Objetivos de la fisioterapia en el adulto mayor
Los objetivos de la fisioterapia geriátrica dependen de la situación de cada persona.
No necesita lo mismo alguien que quiere mantenerse activo y prevenir problemas que una persona que está recuperándose después de una fractura, una intervención quirúrgica o un periodo prolongado de inactividad.
Aun así, existen varios objetivos habituales de la fisioterapia en el adulto mayor.
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Mantener o mejorar la movilidad
Con los años pueden aparecer rigidez, pérdida de movilidad o dificultad para realizar determinados movimientos.
Trabajamos para conservar el movimiento necesario para las actividades cotidianas y, cuando es posible, recuperar capacidades que se han ido perdiendo.
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Mejorar fuerza y resistencia
La pérdida de fuerza puede dificultar acciones tan habituales como levantarse de una silla, caminar por una cuesta, cargar una bolsa o subir escaleras. El trabajo de fuerza adaptado es, por tanto, una parte importante de la fisioterapia en adultos mayores. No buscamos levantar grandes cargas porque sí. Buscamos que tengas la fuerza necesaria para realizar tus actividades diarias y hobbies con garantías y así desenvolverte mejor en tu entorno.
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Mejorar equilibrio y seguridad
El miedo a caer puede hacer que una persona empiece a moverse cada vez menos. Y cuanto menos se mueve, más fácil resulta perder fuerza, equilibrio y confianza. Por eso trabajamos equilibrio, coordinación, cambios de dirección, reacción ante pequeños desequilibrios y movimientos funcionales que aparecen constantemente en la vida diaria.
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Reducir las limitaciones provocadas por el dolor
El dolor puede modificar la manera de caminar o hacer que dejemos de realizar ciertas actividades. Nuestro enfoque combina movimiento, ejercicio, educación y, cuando está indicado, terapia manual para ayudarte a moverte con mayor confianza.
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Preservar autonomía
Para nosotros este es uno de los objetivos más importantes. Poder asearte, vestirte, salir a la calle, cocinar, visitar a familiares o hacer la compra son actividades que influyen directamente en la calidad de vida.
Por eso medimos el éxito del tratamiento por lo que vuelves a poder hacer, no únicamente por los resultados de una prueba física.
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Prevenir el deterioro funcional
No hace falta esperar a que exista una lesión importante para empezar. Una pérdida progresiva de fuerza, mayor cansancio al caminar, pequeños desequilibrios o dificultad creciente para levantarse pueden ser motivos suficientes para realizar una valoración. En nuestro caso, preferimos identificar esas limitaciones cuando todavía son pequeñas y trabajar sobre ellas antes de que condicionen más actividades.
Nuestros fisioterapeutas con experiencia en fisioterapia geriátrica
El tratamiento está dirigido por fisioterapeutas de nuestro equipo con experiencia en ejercicio terapéutico, recuperación funcional y tratamiento de personas mayores.
Puedes consultar la formación, trayectoria profesional y áreas de trabajo de cada uno en sus perfiles:
CEO y Cofundador de Clínica Alhóndiga
La opinción de nuestros pacientes
Nuestra metodología de fisioterapia para adultos mayores
No trabajamos con un protocolo idéntico para todas las personas.
Nuestra forma de entender la fisioterapia para adultos mayores consiste en valorar, planificar, tratar, medir la evolución y adaptar el programa cuando sea necesario.
Valoración funcional y plan personalizado
Revisamos antecedentes relevantes y analizamos aspectos como fuerza, equilibrio, marcha, movilidad, dolor y capacidad para realizar distintas actividades.
Queremos saber qué te preocupa y qué necesitas recuperar.
No es lo mismo preparar a alguien para poder subir las escaleras de su vivienda que trabajar con otra persona cuyo objetivo es volver a caminar por la calle sin sentirse insegura.
A partir de ahí establecemos un plan de tratamiento y una progresión adaptados.
Terapia manual para mejorar dolor y movilidad
Cuando está indicada, utilizamos movilizaciones y otras técnicas manuales para trabajar determinados problemas de movilidad o molestias.
Sin embargo, no entendemos la terapia manual como el objetivo final del tratamiento.
Si conseguimos que una articulación se mueva mejor, aprovechamos esa nueva capacidad para practicar aquello que realmente necesitas o quieres hacer.
Ejercicio terapéutico en el adulto mayor
Podemos utilizar:
- Bandas elásticas.
- Bancos y sillas.
- Pelotas.
- Escalones.
- Barras de apoyo.
- Diferentes superficies.
- maquinas.
- mancuernas.
- Trineo.
- Trx.
- Mancuernas.
- Barras.
- Discos.
- El propio peso corporal.
No buscamos hacer ejercicios espectaculares.
Buscamos ejercicios que tengan una razón concreta y que podamos progresar según vas mejorando.
Entrenamiento de la marcha y gestos cotidianos
Caminar no consiste únicamente en mover una pierna delante de la otra.
Necesitamos fuerza, equilibrio, coordinación, capacidad para girar, reaccionar y adaptarnos al terreno.
Por eso podemos trabajar:
- Subir y bajar escalones.
- Sortear pequeños obstáculos.
- Realizar giros.
- Cambiar de velocidad.
- Levantarse y sentarse.
- Caminar mientras se realiza otra tarea.
- Utilizar correctamente bastón o andador.
Si una ayuda técnica es necesaria, enseñamos a utilizarla de forma segura.
Y si la evolución permite reducir su uso, podemos valorar de manera progresiva cómo hacerlo.
Fisioterapia preventiva y prevención de caídas
Cuando existe riesgo de caída, diseñamos ejercicios específicos dirigidos a mejorar el control postural y la capacidad de reacción.
Mejorar la calidad ósea y muscular es vital , ya que es frecuente y más aún en la mujer la aparición de osteopenia y osteoporosis y la sarcopenia (pérdida de fuerza general).
También hablamos sobre determinados factores del entorno que pueden aumentar el riesgo: iluminación insuficiente, alfombras, obstáculos, calzado o disposición de apoyos.
El objetivo no es generar miedo a caer, sino aumentar los recursos físicos y la confianza para moverse con mayor seguridad.
Educación, familia y coordinación
Cuando es útil, implicamos a familiares o cuidadores.
Explicamos cómo ayudar sin generar una dependencia innecesaria, qué ejercicios pueden realizarse en casa y qué señales deberían tenerse en cuenta.
Si existen otros profesionales implicados en el tratamiento, podemos tener en cuenta sus indicaciones para evitar programas contradictorios o cargas innecesarias.
En nuestra experiencia, la persona suele implicarse mucho más cuando entiende por qué hace cada ejercicio.
Nuestro trabajo no consiste solamente en decirte qué tienes que hacer. Queremos que comprendas para qué lo hacemos y cómo saber si estás progresando.
¿Atendemos fisioterapia para mayores a domicilio?
Si existe una necesidad concreta, podemos valorar las opciones disponibles y comentarlas en la primera llamada.
Siempre que sea posible realizar el tratamiento en clínica, contamos con espacio y material que nos permiten trabajar fuerza, equilibrio, marcha y diferentes actividades funcionales de una forma controlada , más segura y con qué genera más adherencia.
Valoraremos contigo cuál es la alternativa más adecuada para tu situación.
Terapia física para personas mayores
La parte práctica del tratamiento tiene que servir para algo fuera de la consulta.
Por eso planteamos la terapia física para personas mayores relacionando cada ejercicio con una capacidad que queremos mejorar.
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Entrenamiento de fuerza
Podemos utilizar ejercicios como: sentarse y levantarse desde diferentes alturas vida o realizar sentadillas, elevaciones de talones, trabajo de cadera y glúteos, ejercicios de rodilla, remo con bandas elásticas, ejercicios de hombro, trabajo del tronco, trabajo de empuje y de tracción.
Lo importante es que pueda ayudarte a levantarte de una silla, utilizar el baño, entrar en un coche o subir un escalón con mayor facilidad. -
Equilibrio y reacciones
Podemos practicar: Cambios de apoyo, giros controlados, caminatas con pequeños obstáculos, cambios de dirección, diferentes posiciones de los pies, tareas de reacción ante pequeños desequilibrios controlados.
Adaptamos siempre la dificultad y los apoyos para que el trabajo sea seguro. -
Resistencia y marcha
Cuando la limitación principal es el cansancio o la capacidad para caminar, podemos organizar series de marcha con descansos y progresar gradualmente el tiempo o la distancia.
También podemos practicar escalones, diferentes velocidades de marcha o cambios de superficie. -
Movilidad
Utilizamos movimientos activos y ejercicios específicos cuando necesitamos mejorar la rigidez de determinadas articulaciones o mejorar la capacidad de realizar un gesto. La movilidad se integra después dentro de actividades más completas para que tenga una aplicación práctica.
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Trabajo cognitivo-motor
En algunas personas incorporamos doble tarea o trabajo cognitivo. Por ejemplo, caminar mientras se responde a una pregunta, cambiar de dirección siguiendo una indicación o realizar una tarea sencilla mientras se mantiene el equilibrio. Estas situaciones se parecen más a lo que ocurre fuera de consulta, donde caminamos mientras hablamos, miramos escaparates, pensamos hacia dónde vamos o reaccionamos a otras personas.
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Adaptación y progresión
Nunca mantenemos un ejercicio únicamente porque estuviera escrito en el plan inicial.
Si un movimiento resulta demasiado difícil, lo adaptamos.
Si deja de suponer un estímulo suficiente, lo progresamos.
Y si las circunstancias cambian, modificamos el programa.
Carlos suele resumir esta idea de una forma muy sencilla: lo importante no es encontrar “el ejercicio perfecto”, sino uno adecuado que puedas realizar, repetir y hacer progresar.
Patologías que tratamos con fisioterapia geriátrica
Las patologías relacionadas con la fisioterapia geriátrica son muy variadas.
Además, es frecuente que una misma persona presente varios diagnósticos al mismo tiempo, por lo que tratamos a la persona y su capacidad funcional, no únicamente el nombre de una enfermedad.
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Artrosis
En pacientes con artrosis de rodilla, cadera, columna u otras articulaciones podemos trabajar movilidad, fuerza y tolerancia progresiva a las actividades que generan molestias. El objetivo suele ser que el dolor interfiera menos en la vida cotidiana y que la articulación tenga suficientes recursos para afrontar las tareas habituales.
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Osteoporosis-Osteopenia
Cuando existe osteoporosis adaptamos el ejercicio a la situación individual y a las indicaciones médicas cuando sean necesarias. Trabajamos fuerza, equilibrio, postura y capacidad funcional con cargas adecuadas y especial atención a la prevención de caídas.
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Dolor lumbar persistente
En personas con dolor lumbar podemos combinar movilidad, fuerza de tronco y piernas y exposición progresiva a los movimientos que se han ido evitando. También dedicamos tiempo a explicar qué movimientos pueden realizarse y cómo recuperar gradualmente actividades cotidianas.
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Prótesis y procesos postoperatorios
Después de intervenciones como una prótesis de cadera o rodilla, la fisioterapia puede formar parte del proceso de recuperación. Trabajamos según la fase y las indicaciones correspondientes para recuperar progresivamente movilidad, fuerza, marcha y capacidad para realizar actividades como subir y bajar escaleras.
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Fracturas después de una caída
Tras una fractura y el correspondiente tratamiento médico, puede quedar pérdida de fuerza, rigidez o miedo a volver a moverse. En esos casos trabajamos progresivamente sobre movilidad, fuerza, marcha y equilibrio, teniendo siempre en cuenta las indicaciones médicas y la fase de recuperación.
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Ictus y Parkinson
En pacientes con afectación neurológica el tratamiento depende mucho de cada situación. Podemos trabajar movilidad, coordinación, marcha, cambios posturales, equilibrio, extremidades superiores y actividades cotidianas. En Parkinson también pueden utilizarse estrategias dirigidas a determinados problemas de la marcha cuando sean apropiadas.
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Inestabilidad y caídas de repetición
Cuando una persona ha empezado a caerse o se siente cada vez más insegura al caminar, realizamos una valoración específica para conocer qué factores pueden estar influyendo. A partir de ahí trabajamos fuerza, equilibrio, marcha y capacidad de reacción, revisando periódicamente la evolución. En estos casos nuestro objetivo no es prometer que una caída nunca volverá a producirse. Queremos reducir factores de riesgo modificables y proporcionar a la persona más recursos para moverse de forma segura.
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Sarcopenia
La sarcopenia es la pérdida progresiva de fuerza muscular y capacidad funcional. No se trata solo de “perder músculo”: el primer signo importante suele ser que la persona nota menos fuerza, más dificultad para levantarse, subir escaleras, caminar con seguridad o realizar tareas cotidianas.
En Clínica Alhóndiga trabajamos la sarcopenia mediante una valoración individual de la fuerza, la movilidad y la capacidad funcional, para después pautar un programa de ejercicio adaptado y progresivo. El tratamiento se centra especialmente en el entrenamiento de fuerza, combinado con trabajo de equilibrio, movilidad y ejercicio aeróbico.
Preguntas frecuentes
No es necesario esperar a que exista una pérdida importante de autonomía.
Puede resultar útil realizar una valoración cuando empiezan a aparecer cambios como mayor cansancio al caminar, dificultad para levantarse, pérdida de fuerza, problemas de equilibrio, miedo a caer o abandono progresivo de actividades.
La fisioterapia preventiva en el adulto mayor busca precisamente detectar y trabajar esas limitaciones antes de que condicionen más el día a día y limitar la fragilidad en el adulto mayor.
No existe una única terapia que sea la mejor para todas las personas.
En función de la valoración podemos combinar ejercicio terapéutico, trabajo de fuerza, equilibrio y marcha, educación y técnicas manuales.
Lo importante es que el tratamiento responda a las necesidades y objetivos de cada persona.
La fisioterapia puede trabajar capacidades como fuerza, movilidad, equilibrio, marcha y resistencia.
Nuestro objetivo es trasladar esas mejoras a actividades reales: caminar, levantarse, subir escaleras, vestirse o desenvolverse con mayor autonomía.
No existe un número de sesiones válido para todo el mundo.
La frecuencia depende del motivo de consulta, situación física, objetivos y evolución.
Después de la valoración inicial podremos proponerte una frecuencia y revisarla según vayas avanzando.
El ejercicio es el tratamiento básico y que se debería realizar de manera crónica para mantener la autonomía, es algo que no deberías dejar nunca, sino adaptar a cada condición vital e individual.
Simplificamos instrucciones, utilizamos tareas claras y repetibles y, cuando es útil, implicamos a familiares o cuidadores.
Priorizamos ejercicios seguros y actividades que la persona pueda comprender y realizar de acuerdo con sus capacidades.
La edad por sí sola no impide realizar fisioterapia o ejercicio, la edad no implica dolor, la edad implica fragilidad. Y por lo tanto debemos ser mas conscientes de nuestras limitaciones.
Lo importante es valorar previamente la situación de la persona, sus enfermedades, capacidad funcional y posibles contraindicaciones.
A partir de ahí adaptamos intensidad, dificultad, descansos y progresión.
Sí. Valoramos cómo camina la persona, qué ayuda utiliza y si está bien ajustada y utilizada.
Después podemos trabajar fuerza, equilibrio y marcha manteniendo la ayuda técnica mientras sea necesaria.
Si la evolución permite plantear cambios en su uso, los realizamos de manera progresiva y segura.
Depende mucho del punto de partida, el problema tratado, la frecuencia de trabajo y otros factores de salud.
Algunas personas perciben cambios relativamente pronto y otras necesitan procesos más largos.
Preferimos evaluar la evolución mediante objetivos funcionales concretos en lugar de prometer un plazo determinado.
Cuando resulta conveniente podemos espaciar las sesiones y mantener revisiones periódicas.
Estas revisiones permiten comprobar cómo evoluciona la persona, actualizar los ejercicios y adaptar el programa si aparecen nuevas necesidades.
Sí. Si ya estás siguiendo otro tratamiento, podemos revisar la información disponible y plantear un trabajo complementario, evitando duplicar innecesariamente ejercicios o cargas.